Rekonstrukcja wizada krzyowego przedniego



Wszystka wiedza, jaką ludzie zgromadzili przez wieki na temat Rekonstrukcja wizada krzyowego przedniego, jest teraz dostępna w Internecie, a my zebraliśmy ją i uporządkowaliśmy dla Ciebie w najbardziej przystępny sposób. Chcemy, abyś mógł szybko i sprawnie uzyskać dostęp do wszystkich informacji o Rekonstrukcja wizada krzyowego przedniego, które chcesz poznać, aby Twoje doświadczenie było przyjemne i abyś czuł, że naprawdę znalazłeś informacje o Rekonstrukcja wizada krzyowego przedniego, których szukałeś.

Aby osiągnąć nasze cele, dołożyliśmy starań nie tylko w celu uzyskania najbardziej aktualnych, zrozumiałych i prawdziwych informacji o Rekonstrukcja wizada krzyowego przedniego, ale także upewniliśmy się, że wygląd, czytelność, szybkość ładowania i użyteczność strony są tak przyjemne, jak to tylko możliwe, abyś mógł skupić się na tym, co najważniejsze, czyli na poznaniu wszystkich dostępnych danych i informacji o Rekonstrukcja wizada krzyowego przedniego, bez konieczności martwienia się o cokolwiek innego - my już zajęliśmy się tym za Ciebie. Mamy nadzieję, że udało nam się osiągnąć nasz cel i że użytkownik znalazł poszukiwane informacje o Rekonstrukcja wizada krzyowego przedniego. Witamy Cię i zachęcamy do dalszego korzystania z scientiapl.com .

Rekonstrukcja wizada krzyowego przedniego
Naprawa wizada krzyowego przedniego 3 legend.jpg
Artroskopowa rekonstrukcja wizada krzyowego przedniego (ACL) (prawe kolano). cigno minia pócignistego zostao wstpnie uniesione, zgite i uyte jako autoprzeszczep (1). Pojawia si przez resztki uszkodzonego oryginalnego ACL (3). Autoprzeszczep nastpnie przebiega w gór i do tyu przed wizadem krzyowym tylnym (2).
Inne nazwy Rekonstrukcja ACL
ICD-9-CM 81,45
MedlinePlus 007208

Rekonstrukcja wizada krzyowego przedniego ( rekonstrukcja ACL ) to chirurgiczna wymiana przeszczepu tkankowego wizada krzyowego przedniego , zlokalizowanego w kolanie , w celu przywrócenia jego funkcji po urazie . Zerwane wizado moe zosta usunite z kolana (najczciej) lub zakonserwowane (gdzie przeszczep jest wprowadzany do zachowanego zerwanego wizada natywnego) przed rekonstrukcj w procedurze artroskopowej . Naprawa ACL jest równie opcj chirurgiczn. Wie si to z napraw listy ACL przez ponowne jej doczenie, zamiast wykonywania rekonstrukcji. Teoretyczne zalety naprawy obejmuj szybszy powrót do zdrowia i brak zachorowalnoci w miejscu pobrania, ale brakuje randomizowanych kontrolowanych bada i dugoterminowych danych dotyczcych czstoci nawrotów pkni przy uyciu wspóczesnych technik chirurgicznych.

To

Wizado krzyowe przednie to wizado, które utrzymuje stabilne kolano. Uszkodzenie wizada krzyowego przedniego jest bardzo czstym urazem, szczególnie wród sportowców. Operacja rekonstrukcji wizada krzyowego przedniego (ACL) jest powszechn interwencj. 1 na 3 000 Amerykanów cierpi na pknicie ACL, a kadego roku w Stanach Zjednoczonych przeprowadzanych jest od 100 000 do 300 000 operacji rekonstrukcyjnych. Okoo 500 milionów dolarów na opiek zdrowotn bdzie pochodzio z urazów ACL. Urazy ACL mona podzieli na grupy kontaktowe i bezkontaktowe, w zalenoci od charakteru urazu. Urazy kontaktowe wystpuj, gdy osoba lub przedmiot wejdzie w kontakt z kolanem, powodujc zerwanie wizada. Jednak bezkontaktowe zy zwykle wystpuj podczas nastpujcych ruchów: zwalniania, cicia lub ldowania ze skoku. Uraz ACL jest 4-6 razy wikszy u kobiet ni u mczyzn. Urazy ACL stanowi jedn czwart wszystkich urazów kolana w populacji szkó rednich.</ref> Zwikszony kt Q i rónice hormonalne to kilka przykadów rónic midzy pciami we wskanikach ez ACL.

Rodzaje przeszczepów

Opcje przeszczepu do rekonstrukcji ACL obejmuj:

  • Autoprzeszczepy (wykorzystujce ko lub tkank pobran z ciaa pacjenta).
  • Alloprzeszczepy (przy uyciu koci lub tkanki z innego ciaa, zwok lub ywego dawcy).
  • Naprawa ACL wzmocniona mostem (przy uyciu bioinynieryjnego rusztowania pomostowego wstrzyknitego wasn krwi pacjenta).
  • Opracowano równie syntetyczn tkank do rekonstrukcji ACL, ale niewiele jest danych na temat jej wytrzymaoci i niezawodnoci.

Autoprzeszczep

Dodatkowymi tkankami stosowanymi w autoprzeszczepach s dodatkowe cigna podkolanowe lub cz wizada rzepki . Chocia pocztkowo mniej uywane, cigno minia czworogowego stao si bardziej popularnym przeszczepem.

Poniewa tkanka uyta w autoprzeszczepie naley do pacjenta, ryzyko odrzucenia jest minimalne. Wykazano, e odsetek cofni u modych, aktywnych osób jest niszy w przypadku stosowania autoprzeszczepu w porównaniu z alloprzeszczepem.

cigno cigna podkolanowego

Lewe kolano po rekonstrukcji ACL z autoprzeszczepem cigna podkolanowego, czciowej meniscektomii i naprawie kotki przyrodkowej . Skarpetki to w rzeczywistoci poczochy uciskowe pooperacyjne.

Autoprzeszczepy cigna podkolanowego wykonuje si ze cigna pócignistego , samodzielnie lub w poczeniu ze cignem smukym w celu wzmocnienia przeszczepu. Pócigno to dodatkowe cigno podkolanowe (gówne cigna podkolanowe pozostaj nienaruszone), a gracilis nie jest cignem podkolanowym, ale dodatkowym przywodzicielem (gówne przywodziciele równie pozostaj nienaruszone). Dwa cigna s powszechnie czone i okrelane jako czteroniciowy przeszczep cigna podkolanowego, wykonany z dugiego kawaka (okoo 25 cm) usunitego z kadego cigna. Segmenty cigien s skadane i splatane razem, tworzc cigno o poczwórnej gruboci przeszczepu. Pleciony segment jest przewleczony przez gowy koci piszczelowej i udowej , a jego koce mocowane s rubami po przeciwnych stronach dwóch koci.

W przeciwiestwie do wizada rzepki, przyczepienie cigna cigna podkolanowego do koci moe by zaburzone przez ruch po operacji. Dlatego te orteza jest czsto uywana do unieruchomienia kolana na okres od jednego do dwóch tygodni. Dowody sugeruj, e w duszej perspektywie przeszczep cigna cigna podkolanowego dziaa tak samo lub prawie tak dobrze, jak przeszczep wizada rzepki. Typowe problemy podczas regeneracji obejmuj wzmocnienie minia czworogowego , pasma IT i ydek .

Gówna rana chirurgiczna znajduje si nad proksymaln górn czci koci piszczelowej, co zapobiega typowemu bólowi podczas klkania po zabiegu. Rana jest zwykle mniejsza ni w przypadku przeszczepu wizada rzepki, a zatem powoduje mniejszy ból pooperacyjny. Inna opcja opisana po raz pierwszy w 2004 r., minimalnie inwazyjna technika pobierania z tylnej czci kolana, jest szybsza, powoduje znacznie mniejsz ran, pozwala unikn powika zwizanych z pobieraniem przeszczepu z przedniego nacicia i zmniejsza ryzyko uszkodzenia nerwów.

Istniej pewne kontrowersje dotyczce tego, jak dobrze regeneruje si cigno cigna podkolanowego po zbiorze. Wikszo bada sugeruje, e cigno mona przynajmniej czciowo zregenerowa, chocia nadal bdzie sabsze ni pierwotne cigno.

Zaletami przeszczepów cigien podkolanowych s ich wysoka wytrzymao od obcienia do uszkodzenia, sztywno przeszczepu i niska zachorowalno pooperacyjna. Naturalna ACL moe wytrzyma obcienie do 2160 niutonów . W przypadku przeszczepu cigna podkolanowego liczba ta podwaja si, zmniejszajc ryzyko ponownego urazu. Sztywno przeszczepu cigna podkolanowego poczwórna sztywno naturalnego ACL (Bartlett, Clatworthy i Ngugen, 2001) równie zmniejsza ryzyko ponownego urazu.

cigna rzepki

cigno rzepki czy rzepk (rzepk) z koci piszczelow (gole). Przeszczep jest zwykle pobierany z uszkodzonego kolana, ale w niektórych okolicznociach, takich jak druga operacja, mona uy drugiego kolana. Stosuje si rodkow trzeci cz cigna, z kadym kocem usuwajc fragmenty koci. Przeszczep jest nastpnie przecigany przez otwory wywiercone w koci piszczelowej i udowej i wkrcany na miejsce. Jest nieco wikszy ni przeszczep cigna podkolanowego.

Wady w porównaniu z przeszczepem cigna podkolanowego obejmuj:

  • Zwikszony ból rany
  • Zwikszone tworzenie blizn
  • Ryzyko zamania rzepki podczas zbioru przeszczepu
  • Zwikszone ryzyko zapalenia cigna .
  • Zwikszony poziom bólu, nawet lata po zabiegu, przy czynnociach wymagajcych klczenia.

Niektóre lub wszystkie z tych wad mog by zwizane z pooperacyjnym skróceniem cigna rzepki.

Rehabilitacja po zabiegu jest róny dla kadego kolana. Pocztkowa rehabilitacja stawu kolanowego z przeszczepem ACL koncentruje si na zmniejszeniu obrzku , uzyskaniu penego zakresu ruchu i stymulacji mini nóg. Celem dawcy przeszczepu jest natychmiastowe rozpoczcie wicze siowych z du liczb powtórze .

Alloprzeszczep

Wizado rzepki, cigno piszczelowe przednie lub cigno Achillesa mona wydoby ze zwok i wykorzysta do rekonstrukcji ACL. cigno Achillesa, ze wzgldu na jego due rozmiary, musi by ogolone, aby zmiecio si w jamie stawowej.

Wybór przeszczepu

Rodzaj

Zazwyczaj wiek i styl ycia pomagaj okreli rodzaj przeszczepu uywanego do rekonstrukcji ACL. Najwaniejszymi czynnikami wpywajcymi na stabilno kolana s prawidowe umieszczenie przeszczepu przez chirurga i leczenie innych urazów wizade kotkowych w kolanie, a nie rodzaj przeszczepu. Jednak w obecnym pimiennictwie tylko ocena artrometru KT-1000 wykazaa wiksz wiotko przy rekonstrukcji alloprzeszczepu. Przeszczepy cigien kostno-rzepkowych spowodoway mniejsz liczb niepowodze i wiksz stabilno w badaniach artrometrem KT-1000.

Strona

Nie istnieje idealne miejsce przeszczepu do rekonstrukcji ACL. Chirurdzy historycznie uwaali przeszczepy cigien rzepki za zoty standard stabilnoci kolana.

Autoprzeszczepy cigna podkolanowego nie powiody si czciej ni autoprzeszczepy ko-cigno-ko, po krótko- lub rednioterminowej obserwacji pierwotnej rekonstrukcji ACL. Jednak obserwowana rónica we wskanikach niepowodze jest na tyle maa, e obie s nadal uwaane za realne opcje pierwotnej rekonstrukcji ACL.

Przeszczepy cigna podkolanowego historycznie miay problemy z polizgiem fiksacji i rozciganiem w czasie. Nowoczesne metody mocowania pozwalaj unikn zelizgiwania si przeszczepu i daj podobnie stabilne wyniki z atwiejsz rehabilitacj, mniejszym bólem przedniej czci kolana i mniejsz sztywnoci stawów.

Chocia dowiadczenie w stosowaniu przeszczepów koci piszczelowej przedniej jest mniejsze, wstpne dane nie wykazay rónic w krótkoterminowych, subiektywnych wynikach midzy alloprzeszczepami przedniej czci koci piszczelowej a alloprzeszczepami cigna rzepki.

cigno minia czworogowego, cho historycznie zarezerwowane do rekonstrukcji rewizyjnych, zyskao nowy wymiar jako wszechstronny i trway przeszczep do rekonstrukcji pierwotnych. Uycie cigna minia czworogowego zwykle nie powoduje pooperacyjnego bólu w przedniej czci stawu kolanowego, a pobranie cigna minia czworogowego daje niezawodnie gruby, mocny przeszczep. cigno minia czworogowego ma okoo 20% wicej kolagenu na powierzchni przekroju ni cigno rzepki i dostpna jest wiksza rednica uytecznej tkanki mikkiej.

Naprawa mostka wzmocnionego ACL (implant BEAR)

Nowe podejcie do leczenia ez ACL zostao opracowane w Boston Children's Hospital i jest obecnie w badaniach klinicznych. Implant Bridge Enhanced ACL Repair (BEAR) to bioinynieryjne rusztowanie pomostowe, do którego wstrzykuje si niewielk ilo wasnej krwi pacjenta w celu stymulowania gojenia i ponownego poczenia ACL. Wyniki pierwszego badania na ludziach opublikowanego w marcu 2019 r. w Orthopedic Journal of Sports Medicine wykazay, e 10 pacjentów, którzy otrzymali implant BEAR, miao podobne wyniki kliniczne, funkcjonalne i zgaszane przez pacjentów, jak 10 pacjentów poddawanych rekonstrukcji ACL z przeszczepem autologicznym. Trwaj dodatkowe badania kliniczne.

Zaawansowany system wzmacniania wizade (LARS)

Wizado krzyowe przednie (ACL) kolana jest czsto uszkodzone. Rewaskularyzacja wizada po cakowitym zerwaniu jest niewystarczajca, co ogranicza jego zdolno do gojenia i wymaga operacji rekonstrukcyjnej. W cigu ostatnich 20 lat opracowano nowe typy wizade syntetycznych. Zaawansowany system wzmocnienia wizada (LARS) jest jednym z tych nowych syntetycznych wizade, które ostatnio zyskay popularno. Istniej dowody potwierdzajce, e LARS jest realn opcj dla chirurgii rekonstrukcyjnej pod wzgldem odsetka powika i wysokich wyników zadowolenia pacjentów w porównaniu z tradycyjnymi technikami chirurgicznymi. Jednak systematyczne przegldy LARS pod ktem stabilnoci przeszczepu i dugoterminowych wyników funkcjonalnych ujawniy kilka wanych luk w istniejcej literaturze, które wymagaj dalszych bada. Konieczno rehabilitacji po LARS jest dobrze znana, ale dostpne s ograniczone dowody, które kieruj protokoami rehabilitacji.

Leczenie komórkami macierzystymi

Autologiczny przeszczep komórek macierzystych przy uyciu mezenchymalnych komórek macierzystych (MSC) zosta wykorzystany do skrócenia czasu powrotu do zdrowia po operacji ACL, zwaszcza u sportowców. MSC to multipotencjalne komórki macierzyste, co oznacza, e mog rónicowa si w wiele typów komórek. W przypadku mezenchymalnych komórek macierzystych te typy komórek obejmuj osteoblasty (komórki kostne), adipocyty (komórki tuszczowe) i chondrocyty (komórki chrzstki). Tkanka wizada skada si gównie z fibroblastów i macierzy zewntrzkomórkowej . Komórki wizada róni si wielkoci, odpowiadaj na róne sygnay w rodowisku komórkowym i wyraaj róne markery powierzchni komórki, ograniczajc liczb zabiegów klinicznych przyspieszonej naprawy tkanki ACL do MSC i pierwotnych fibroblastów uzyskanych z innej tkanki ACL. Dlatego wikszo nowoczesnych iniekcji komórek macierzystych wykorzystuje MSC do promowania szybszej naprawy ACL i umoliwienia ludziom takim jak sportowcy szybszego powrotu do poprzedniej formy.

Aby MSC mogy rónicowa si w ACL, musz by umieszczone na odpowiednim rusztowaniu, na którym rosn, i musz znajdowa si w bioreaktorze, który utrzymuje normalne fizjologiczne rodowisko dla komórek do efektywnej reprodukcji i proliferacji. Rusztowanie musi mie waciwoci mechaniczne zdrowego ACL, aby podtrzymywa wizado w swojej pierwotnej formie i utrzymywa normalny ruch kolana. Rusztowania uywane do wzrostu ACL obejmuj kolagen , jedwab, elatyn, kwas polimlekowy i glikozaminoglikany . Waciwoci mechaniczne rusztowa s dodatkowo wzmacniane poprzez splatanie i skrcanie materiaów rusztowania.

Bioreaktor musi mie podobne waciwoci do stawu kolanowego, aby po wprowadzeniu ACL do organizmu nie zosta odrzucony jako obcy, co mogoby spowodowa infekcj. Dlatego musi mie kompatybilne poziomy pH, poziomy stenia tlenu, poziomy metabolitów i temperatur, a take by sterylne.

Powrót do zdrowia

Pocztkowa fizjoterapia skada si z wicze w zakresie ruchu (ROM), czsto pod kierunkiem fizjoterapeuty. Zakres wicze ruchowych suy odzyskaniu elastycznoci wizada, zapobieeniu lub rozbiciu tkanki bliznowatej oraz zmniejszeniu utraty napicia miniowego. Zakres wicze ruchowych obejmuje: skurcze minia czworogowego i proste unoszenie nóg. W niektórych przypadkach urzdzenie do cigego ruchu biernego (CPM) jest uywane natychmiast po zabiegu, aby pomóc w uzyskaniu elastycznoci. Preferowan metod zapobiegania utracie mini s wiczenia izometryczne, które nie obciaj kolana. Wyprostowanie kolana w cigu dwóch tygodni jest wane w przypadku wielu wytycznych dotyczcych rehabilitacji.

Trening perturbacyjny moe pomóc poprawi asymetri chodu stawu kolanowego.

Potrzeba okoo szeciu tygodni, aby ko przyczepia si do przeszczepu. Jednak pacjent moe zazwyczaj samodzielnie chodzi i wykonywa proste czynnoci fizyczne, zanim to nastpi, zachowujc ostrono, polegajc na chirurgicznym umocowaniu przeszczepu do czasu, a nastpi prawdziwe gojenie (przywizanie przeszczepu do koci). Na tym etapie moe rozpocz si pierwsza runda fizjoterapii. Zwykle polega to na starannych wiczeniach, aby odzyska elastyczno i niewielk ilo siy. Jednym z waniejszych punktów odniesienia w powrocie do zdrowia jest dwunastotygodniowy okres po operacji. Nastpnie pacjent moe zazwyczaj rozpocz bardziej agresywny schemat wicze obejmujcych obcienie kolana i zwikszajcy opór. Mona równie wczy jogging .

Po czterech miesicach moliwe s bardziej intensywne czynnoci, takie jak bieganie , bez ryzyka. Po piciu miesicach moe rozpocz si lekka praca kulowa, poniewa wizado jest prawie zregenerowane. Po szeciu miesicach zrekonstruowana ACL jest na ogó w penej sile (tkanka wizada cakowicie odrosa), a pacjent moe powróci do czynnoci polegajcych na ciciu i skrcaniu, jeli zaoony jest aparat ortodontyczny. Powrót do zdrowia róni si znacznie w zalenoci od przypadku, a czasami wznowienie stresujcych czynnoci moe zaj rok lub duej.

Zagroenia

Jeli po operacji nie zostanie przeprowadzona waciwa procedura rehabilitacji, ACL staje si mniej ruchliwy, a koci zaczynaj si o siebie ociera. Nieprawidowy ruch koci moe równie uszkodzi tkank, a to uszkodzenie moe prowadzi do choroby zwyrodnieniowej stawów.

Rehabilitacja

Proces powrotu do zdrowia dla ACL jest zwykle podzielony na róne fazy rehabilitacji. Kada faza ma swoje wasne cele, jednak jest przeplatana z innymi fazami, poniewa cele s tak progresywne, jak sama rekonwalescencja. Proces rehabilitacji odbywa si w tempie pacjenta. Czasami podaje si ramy czasowe, aby pomóc zorientowa si, gdzie mona by podczas rehabilitacji. Osie czasu nie s uywane do zniechcania lub zachcania tych, którzy nie s gotowi do przyspieszenia procesu zdrowienia. Takie dziaania mog spowodowa powane obraenia lub ponowne obraenia ACL.

Faza 1

Ta faza rozpoczyna si natychmiast po operacji, gdy pacjent nadal jest o kulach iw zdejmowanej ochraniaczu kolana, którego przewiduje si uywa przez siedem do dziesiciu dni. Podczas tej fazy pacjent rozpocznie wizyt u fizjoterapeuty, który omówi gówne cele rehabilitacji. Niektóre z tych celów obejmuj: zmniejszenie bólu i stanów zapalnych, zwikszenie zakresu ruchu, wzmocnienie otaczajcych mini i rozpoczcie wicze z obcieniem. Ogólnie rzecz biorc, w fazie 1 wzmacnianie skada si z wicze izometrycznych. Deficyt wyduenia jest czstym problemem po zabiegu i jest czsto zwizany z hamowaniem mini artrogennych. Udowodniono, e okrelone wiczenia i krioterapia s skuteczne w zwalczaniu artrogennego hamowania mini. Jeli pacjent uy przeszczepu cigna rzepki do zrekonstruowanego ACL, terapeuta bdzie równie pracowa nad mobilizacj wizada rzepki, aby zapobiec jego skróceniu.

Niektóre urzdzenia, które mona wykorzysta i wiczenia, które mona wykona, to:

    • Korzystanie z krio-mankietu
- zapewnia kompresj na zimno
    • Skurcz izometryczny czworoktów
    • Zestawy Quad
- sta przy cianie, przycinij wyprostowane kolano do zwinitego rcznika
- przejcie do prostej nogi podniesionej do 30 stopni.
    • Slajdy cienne
- Aby zwikszy zgicie kolana
    • Wspomagane zgicie kolana
    • Wyciskanie rczników
- Usid na krzele, ciskaj zwinity rcznik midzy kolanami przez 5 sekund. Zrelaksuj si i powtórz.
    • wiczenia wzmacniajce VMO
    • Obsugiwane obustronne podnoszenie ydek
    • chodzi bez kul
    • Pywanie (jazda w stylu dowolnym)

Ta szczególna technika pywania obejmuje wszystkie minie w kolanie i zwiksza nie tylko mobilno, ale take si otaczajcych mini, w tym minia czworogowego, cigna podkolanowego, minia brzuchatego ydki, minia piszczelowego przedniego (misie piszczelowy), palucha odwodziciela, odwodziciela palca minimi i flexor digitorum brevis (minie stóp).

Faza 2

Wiele celów z fazy I bdzie kontynuowanych do kolejnych faz, a do ich osignicia. Niektóre z tych celów to zmniejszenie bólu, obrzku, a zwikszenie zakresu ruchu kolana jest nadal kluczowe w tej fazie. Fizjoterapeuta moe zacz wcza wiczenia podstawowe, a take wiczenia z lekk wag, aby wzmocni otaczajce minie i biodra. Niektóre przykady tych wicze obejmuj uycie tam oporowych/rozcigliwych, rower stacjonarny i eliptyczny. W tej fazie pacjent moe zacz wykonywa bardziej forsowne wiczenia, takie jak póprzysiady i czciowe wykroki.

Niektóre wiczenia, które mona wykona, to:

    • Mini przysiady
- Przejcie do penych przysiadów póprzysiady na jednej nodze
    • Mini wypady
- Postp do penych wykroków
    • Wyciskanie nóg
- Dwunony pojedynczy
    • Kroki
    • Mosty
- Dwunony pojedynczy
- Podoga Szwajcarska pika
    • Odwodzenie stawu biodrowego z Theraband
    • Rozszerzenie bioder z Theraband
    • Deska chybotliwa
- Wspomagane niewspomagane zamknite oczy (wspomagane niewspomagane)
    • Stoisko bociana
- Wspomagane niewspomagane zamknite oczy (wspomagane niewspomagane) niestabilna powierzchnia
    • Statyczne proprioceptywne trzymanie/rzucanie pik
    • wiczenia funkcjonalne, które mona wykona w tym czasie obejmuj:
- Chodzenie
- Rower
- Krzeso Rzymskie

Faza 3

Pacjenci bd nadal pracowa nad zmniejszeniem bólu/obrzku i budowaniem siy. Ruch boczny, bieganie w linii prostej, przysiady na jednej nodze i wiczenia zaczn by wczane, gdy pacjent zacznie odzyskiwa pewno siebie w kolanie. Budowanie siy w biodrach za pomoc stpania w bok, a take wznoszenia si i schodzenia w dó nadal bdzie silnym celem w tej fazie.

Niektóre wiczenia, które mona wykona, to:

    • Kontynuuj wiczenia z fazy 2, postpuj zgodnie z potrzebami
    • wiczenia skoków i ldowa
- Skocz z bloku i ldowania na kiju
- Podest na dwóch nogach na jednej nodze
    • Wierta plyometryczne
- Przeskakiwanie przez bloki, na boki i do przodu
- Skakanie w gór i w dó po schodach/schodach

Faza 4

Do tego czasu zakres ruchu powinien by zgity wikszy ni 110 stopni, a mechanika ciaa pacjenta, taka jak chodzenie i lekki jogging, powinna wróci do normy (przed operacj). Kontynuowane bd wiczenia na jedn nog, a take wiczenia balansujce wzmacniajce tuów i dolne partie ciaa. Wytrzymao i wytrzymao naley poprawi w przypadku wicze takich jak: jazda na rowerze, bieganie i podchodzenie/schodzenie. Jeli do tego czasu pacjent nie ma zgicia w kolanie 110 stopni, zaleca si wizyt u swojego terapeuty lub chirurga. Istnieje szansa, e kolano moe wymaga kolejnej operacji, aby zwikszy elastyczno wizada.

Celem tej fazy jest powrót do aktywnoci, jednak wymaga to umiejtnoci wykonania kilku funkcjonalnych testów wydajnociowych, takich jak:

Testy te su do sprawdzenia zdolnoci kolana do wytrzymania manewrów cicia i sadzenia.
  • Testy opuszczania jednej nogi
    • Testy te mog by uyte do identyfikacji wszelkich osabie mini biodrowych i rdzeniowych, zanim zostan usunite do powrotu do gry.
  • Skok w pionie z pozycji stojcej
Pacjent ze startu stojcego skacze prosto w powietrze i lduje na dwóch nogach tak stabilnie, jak to tylko moliwe.
  • Test chmielu Heiden
Pacjent skacze jak najdalej z nieuszkodzon nog i lduje na zranionej nodze. Zdolno pacjenta do przyklejenia si do ldowania wskazuje na dobr funkcj kolana.
  • Testy izokinetyczne
Suy do oceny siy mini.
Osoba powinna mie co najmniej 90% siy minia czworogowego nieuszkodzonej nogi.
Powinny równie mie tak sam si cigien podkolanowych, jak ich nieuszkodzona noga.

Faza 5

To ostatnia faza rehabilitacji regeneracyjnej. Faza V obejmuje powrót do sportu po oczyszczeniu przez terapeut lub chirurga. Aby tak si stao, pacjent musi mie peny zakres ruchu, nadal utrzymywa si i wytrzymao oraz by w stanie zwikszy propriocepcj za pomoc wicze agility. Pacjent musi mie wiadomo, e zejcie ze wzgórza lub ze schodów, gdy kolano jest pogorszone, moe spowodowa dalsze obraenia, takie jak za kotki.

Koszt zabiegu

Koszt operacji rekonstrukcji ACL bdzie si róni z kilku rónych powodów, takich jak miejsce zamieszkania pacjenta, który przeszczep jest uywany, jeli kotka jest równie rozdarta oraz zakres ubezpieczenia pacjenta. Badanie wykazao w 2016 r., e obszary metropolitalne, liczce co najmniej milion mieszkaców, pooone na zachodnim wybrzeu Stanów Zjednoczonych Ameryki oraz obszary takie jak Minnesota, Indiana i Michigan byy drosze ni wschodnie i poudniowo-wschodnie wybrzee Stanów Zjednoczonych Pastwa. Inne badanie, przeprowadzone przez Baylor University, wykazao, e procedury rekonstrukcji ACL przy uyciu techniki cigna ko-rzepka zajy 2,5 godziny duej ni przy uyciu przeszczepu cigna podkolanowego. Koszty sali operacyjnej i opaty szpitalne za ten dodatkowy czas wzrosy o okoo 1580 USD. Dotyczy to równie rozdarcia kotki podczas zabiegu. Naprawienie rozdartej chrzstki wyduy czas zabiegu, zwikszajc koszty. Ubezpieczenie odgrywa najwiksz rol w kosztach rekonstrukcji ACL, poniewa pokryje wikszo kosztów. Pokrycie planu pacjenta, odlicze i firmy ubezpieczeniowej okreli, ile bdzie on paci w copays.

Pomimo zoonoci procedury i licznych wizyt lekarskich, 8090% pacjentów, którzy przeszli operacj, stwierdzio, e uzyskali pozytywne wyniki.

Bibliografia

Opiniones de nuestros usuarios

Barbara Zaremba

Musiałem znaleźć coś innego na temat Rekonstrukcja wizada krzyowego przedniego, co nie było typową rzeczą, o której zawsze czyta się w Internecie, i podobał mi się ten artykuł _zmienna.

Aneta Sikorski

Minęło trochę czasu odkąd widziałem artykuł o zmiennej napisany w tak dydaktyczny sposób. Podoba mi się.

Henryk Muszyński

Zawsze dobrze jest się uczyć. Dziękuję za artykuł o zmiennej Rekonstrukcja wizada krzyowego przedniego

Halina Borowski

Informacje o zmiennej Rekonstrukcja wizada krzyowego przedniego są bardzo ciekawe i rzetelne, podobnie jak pozostałe artykuły, które przeczytałem do tej pory, a jest ich już wiele, bo na randkę na Tinderze czekam prawie godzinę i się nie pojawia, więc daje mi to, że mnie to wystawiło. Korzystam z okazji, aby zostawić kilka gwiazdek dla firmy i srać na moje pieprzone życie.